Limb-girdle musküler distrofi (LGMD), kas liflerinin bağ dokusu ve yağ ile yer değiştirdiği, genellikle çocukluk çağında başlayan bir kas hastalığıdır. LGMD’li hastalarda solunum kaslarının tutulumu, kardiyak bulgular ve eklem kontraktürleri görülebilir, bu da anestezi uygulamalarını karmaşık hale getirir.
Bu makalede, bilateral aşil tendonu kontraktürü nedeniyle ortopedik cerrahi planlanan 10 yaşında bir erkek hastaya uygulanan total intravenöz anestezi (TIVA) ve Laringeal Maske Havayolu (LMA) kullanımı deneyimi paylaşılmaktadır. İnhalasyon anesteziklerinin hiperkalemi ve rabdomiyoliz riskini artırabileceği bilindiğinden, hasta için propofol ve remifentanil ile TIVA protokolü tercih edilmiştir. Operasyon süresince LMA kullanımı, güvenli bir hava yolu yönetimi sağlamıştır.
Makalenin Detayı Aşağıdaki Gibidir. Sn. Mevlüt Doğukan, Aykut Direkci, Mehmet Duran,HocalarımızaTeşekkürlerimizi Sunarız.
1adıyaman Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Adıyaman, Türkiye
Kaynak:https://akademi.tard.org.tr/?p=bildiri&kID=9726&sec1=&session=17488880u52466640s87444401
| Mevlüt Doğukan, Aykut Direkci, Mehmet Duran,
1adıyaman Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Adıyaman, Türkiye Giriş ve Amaç :Limb-girdle muscular distrofisi kas liflerinin, bağ dokusu ve yağ ile yer değiştirildiği bir kas hastalığıdır Klinik bulgular genelikle çocukluk çağında başlar. Hastalık ilerledikçe,solunum kaslarının tutulumu, kardiyak bulgular ve eklem kontraktürü gelişebilir. anestezi uygulaması özellik arz eden LGMD’li çocuk hastada intravenöz anestezi ajanları ile LMA (Laryngeal Mask Airway) Uygulaması deneyimimizi sunmayı amaçladık Olgu: Bilateral aşil tendonu kontraktürü nedeniyle Ortopedi tarafından “Aşiloplasti + Posterior Kapsül Gevşetme” operasyonu planlanan 10 yaşında, 35kg, 135 cm, erkek, hasta anesteziyoloji ve reanimasyon polikliniğine başvurdu. Hastanın alınan anamnezinde LGMD tanısını 4 yaşında kas biyopsisi ile aldığı öğrenildi. Fizik muayenesinde.belirgin proksimal kas güçsüzlüğü ve skolyozu mevcuttu., serum kreatinkinaz (CK) seviyesi: 4267 UI/Lve AST: 228 U/L ALT: 174 U/L yüksek idi. Musküler distrofili olgumuzun inhalasyon anesteziği ile temasının etmemesi için hasta Ameliyathane odasına alınmadan önce, yeni anestezi devresi ve sodalime takılan anestezi cihazı, vaporizatörler ayrıldıktan sonra 20 dakika süreyle 10 L/dak oksijen ile yıkandı. Ailesinden yazılı onam ve rıza belgesi alındıktan sonra operasyon odasına alındı. Operasyon odasına alınan hastaya standart anestezi monitörizasyon uygulandıktan sonrası, propofol 3 mg/kg, 1mg dormicum, 40mcg fentanil ile anestezi indüksiyonu yapıldı. Kas gevşetici yapılmayan hastaya LMA(Laryngeal Mask Airway) takıldı. anestezi idamesinde propofol 0,025-0,2 mg/kg/dk arasında, remifentanil infüzyonu ise 0,02-0,2 µg/kg/dk olacak şekilde total intravenöz anestezi (TİVA) uygulandı. % 50 O2 ve % 50 hava ile ventilasyon sağlandı. 55 dakıka süren Operasyon sonrası spontan solunumu başlıyan hastada LMA çıkarıldı. Postop odasına alınan hasta 30 dak.gözlendikten sonra servise gönderildi. |
||
